La hiperhidrosis o sudoración excesiva muchas veces se torna molesta y la persona afectada hasta llega a sentir verguenza lo que llevará a taparse y replegarse o poco a poco ir perdiendo contacto con las otras personas. Afecta a distintas partes del cuerpo como axilas, manos y/o cara. Debemos remarcar que la hiperhidrosis tiene tratamiento y solución.

Las causas del exceso de transpiración en general deriva de un estado de tensión y ansiedad lo que se traduce en un aumento de la actividad del sistema nervioso simpático estimulando de esta manera a las glándulas sudoríparas en forma excesiva.

Existen diversas opciones de tratamiento para la hiperhidrosis las cuales serán consecuentes con el origen, el grado de sudoración, la elección del paciente y la zona a tratar.

Toxina botulínica
Uno de los tratamientos más usados en la actualidad es la aplicación de toxina botulínica en la zona. El tratamiento con toxina botulínica dura aproximadamente entre 4 y 6 meses y luego deberá hacerse una nueva aplicación. Es bastante efectivo ya que bloque las terminales nerviosas que estimulan la secreción en las glándulas sudoríparas.

Simpatectomía toracoscópica
En la actualidad se realiza en forma videoasistida, con la ventaja de que tiene mejor visualización, mayor seguridad y facilidad de la técnica, sin pérdida de la efectividad. Se basa en la electrocauterización del tronco simpático y electrorresección del ganglio correspondiente. También se utilizó un láser de CO2 para ablación segmentaria en la HH palmar. Recientemente se desarrolló una aguja ultrafina, mínimamente invasiva, efectiva, y que deja buenos resultados cosméticos. El seguimiento a largo plazo demuestra que con el tiempo disminuye la satisfacción de los pacientes, por sudoración compensatoria, excesiva sequedad o síndrome de Horner. Esta técnica no está exenta de complicaciones. La sudoración compensatoria puede disminuirse reduciendo la extensión de la simpatectomía a T2 para la HH palmar y T2 y T3 para la axilar. La sudoración fantasma (sensación de HH en ausencia de sudoración) y la gustativa (sudoración facial por ingestión de alimentos) no suelen ser incapacitantes, y los pacientes las toleran bien. La neuralgia es otra de las secuelas, con dolor en el miembro simpatectomizado. El síndrome de Horner puede ser producido por daño al ganglio estrellado, infrecuente en el abordaje transtorácico endoscópico. Con baja frecuencia pueden presentarse hemotórax y neumotórax.

Anticolinérgicos
Las dosis requeridas para disminuir la sudoración producen efectos adversos (boca seca, visión borrosa, retención urinaria, constipación) por lo que tienen valor limitado ya que es recomendable en casos medianamente leves. En la actualidad el anticolinérgico más utilizado es el bromuro de propantelina, que se administra en dosis crecientes mientras sea tolerado. También se usa el bromuro de glucopirronio. En el caso de que el factor emocional sea muy importante se puede recurrir a drogas tranquilizantes, de las cuales la amitriptilina, por su efecto anticolinérgico, es probablemente la más útil.

Igualmente, y en todos los casos el paciente debe informarse sobre los beneficios y efectos secundarios de cada tratamiento. Asesorarse por un buen profesional o profesionales ya que nunca esta demás buscar deferentes opiniones médicas.

Fuente citada: Página web de Bagó.

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